Что такое тугоухость: степени, причины и лечение

Тугоухость: виды, степени, причины, симптомы и диагностика

Слух - один из ключевых каналов связи человека с внешним миром. Он обеспечивает восприятие речи, звуков окружающей среды, предупреждает об опасности и лежит в основе общения, построения и поддержания межличностных отношений. Снижение слуха, или тугоухость, - это состояние, при котором человек утрачивает способность полноценно воспринимать звуковые сигналы. В большинстве случаев при тугоухости страдает разборчивость речи, особенно на определенных частотах.

Что такое тугоухость

Тугоухость - это стойкое снижение слуха различной степени выраженности, при котором затрудняется восприятие звуков речи и окружающей среды. В отличие от временных нарушений, связанных с серной пробкой или воспалением, тугоухость может иметь необратимый характер и требовать длительного наблюдения, а в ряде случаев - слухопротезирования.

Тугоухость, как правило, развивается постепенно или проявляется остро после травмы, инфекции или воздействия токсических факторов. Средний срок от появления первых симптомов до обращения к специалисту составляет 8–9 лет, что значительно снижает эффективность реабилитации. Ранняя диагностика позволяет сохранить качество жизни и предотвратить прогрессирование.

Виды тугоухости

В зависимости от того, какой отдел слухового анализатора поражен, выделяют три основных вида тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную и смешанную.

Кондуктивная тугоухость

Это снижение слуха, вызванное нарушением проведения звуковой волны от наружного уха к внутреннему. Звук не достигает рецепторных клеток, потому что на пути его распространения возникает механическое препятствие.

Причины могут локализоваться в наружном ухе:

серная пробка;
наружный отит;
экзостозы - костные разрастания в слуховом проходе;
инородные тела.

Нарушения в среднем ухе более разнообразны:

воспалительные заболевания с накоплением жидкости (экссудативный отит);
рубцовые изменения барабанной перепонки;
дисфункция евстахиевой трубы;
новообразования, изменяющие анатомию среднего уха;
перфорация барабанной перепонки;
отосклероз.

Кондуктивная тугоухость может быть врожденной и приобретенной.

Нейросенсорная тугоухость

Это поражение звуковоспринимающего аппарата: волосковых клеток улитки, слухового нерва или центральных отделов слуховой системы. При данном виде заболевания страдает не столько громкость, сколько разборчивость речи, особенно в шумной обстановке.

Нейросенсорная тугоухость бывает врожденной и приобретенной, а также имеет наследственную предрасположенность. Если среди близких родственников есть случаи раннего снижения слуха, риск развития этого вида тугоухости повышается.

Основные причины:

вирусные инфекции, включая грипп, корь, краснуху;
бактериальные инфекции, в первую очередь отиты;
прием ототоксичных препаратов;
черепно-мозговые травмы, травмы уха, шейного отдела позвоночника;
сосудистые нарушения, ухудшающие кровоснабжение слуховой системы.

Особенность нейросенсорной тугоухости - необратимость поражения нервных структур. Однако современные методы слухопротезирования позволяют успешно компенсировать эту потерю.

Смешанная тугоухость

Сочетает признаки кондуктивного и нейросенсорного поражения. Встречается при отосклерозе с вовлечением как стремени, так и улитки, а также при хронических средних отитах, осложненных поражением внутреннего уха. Для смешанной тугоухости характерно наличие двух механизмов снижения слуха одновременно, что требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Степени тугоухости

Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 0 до 20 дБ. Порог слышимости выше 20 дБ указывает на наличие тугоухости.

1 степень - легкая тугоухость

Порог восприятия: 26–40 дБ.
Человек не слышит тихие звуки: пение птиц, тиканье часов, шепот. Разговорную речь воспринимает с расстояния 3–6 метров, шепот - до 2 метров. Затруднено общение в шумных помещениях. На этом этапе люди редко обращаются к специалистам, так как пытаются адаптироваться к ухудшению слуха.

2 степень - умеренная тугоухость

Порог восприятия: 41–55 дБ.
Человек перестает слышать звонок телефона, звук офисной техники. Разговорную речь воспринимает на расстоянии до 3 метров, шепот - только около ушной раковины. В шумной обстановке общение становится практически невозможным. Появляется потребность переспрашивать собеседников.

3 степень - тяжелая тугоухость

Порог восприятия: 56–70 дБ.
Разговорная речь воспринимается только вблизи ушной раковины, шепот - неразличим. Человек слышит громкие звуки: автомобильные гудки, крики, производственный шум. Коллективная беседа и разговор по телефону вызывают серьезные затруднения.

4 степень - глубокая тугоухость

Порог восприятия: 71–90 дБ.
Воспринимается только очень громкая речь - крик у самого уха. Из окружающих звуков различимы шум самолета, отбойного молотка. Общение без слухового аппарата крайне затруднительно.

Глухота

Порог восприятия превышает 91 дБ.
Абсолютная глухота - редкое явление. Чаще сохраняется восприятие отдельных низкочастотных звуков, но понимание речи полностью отсутствует. Если глухота возникает до овладения речью, формируется глухонемота.

Причины тугоухости

Снижение слуха может быть вызвано множеством факторов. Наиболее частыми причинами являются:

инфекционные заболевания: грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, менингит;
хронические воспалительные заболевания среднего уха (отиты);
прием ототоксичных лекарственных препаратов;
черепно-мозговые и акустические травмы;
сосудистые нарушения, ухудшающие кровоснабжение улитки и слухового нерва;
возрастные изменения (пресбиакузис) - начинаются после 45–50 лет;
профессиональные вредности: работа в условиях постоянного шума;
регулярное использование громкой музыки в наушниках;
наследственная предрасположенность.

Важно отметить, что у большинства взрослых снижение слуха происходит постепенно, что затрудняет своевременную диагностику. Мозг адаптируется к ухудшению восприятия, и человек долго не замечает проблемы.

Симптомы тугоухости

На начальных стадиях тугоухость проявляется неочевидно. Первым признаком часто становится не снижение громкости, а ухудшение разборчивости речи. Человек начинает хуже понимать собеседника в шумной обстановке, чаще переспрашивает.

Постепенно возникают и другие симптомы:

шум, звон, свист в ушах - один из наиболее частых признаков;
ощущение заложенности и давления в ушах;
быстрая утомляемость после разговоров, головная боль, желание уединиться;
повышенная громкость телевизора или радио, которая беспокоит окружающих;
трудности с восприятием высоких частот - голоса детей и женщин становятся менее разборчивыми;
сложности с определением направления источника звука - при разной степени поражения ушей.

Особенно важно обращать внимание на эти признаки, если в анамнезе были перенесенные отиты, вирусные инфекции или регулярное воздействие интенсивного шума.

Диагностика тугоухости

Для точного определения вида и степени тугоухости используется комплекс инструментальных методов. Основной и наиболее достоверный способ - тональная пороговая аудиометрия. Этот вид диагностики позволяет определить пороги слышимости на разных частотах, выявить частоты, которые хуже всего воспринимаются, и построить аудиограмму. Процедура занимает немного времени, безболезненна и подходит людям любого возраста (для детей аудиометрия проводится в игровой форме)

Дополнительные методы диагностики:

Импедансометрия - комплексное исследование, включающее тимпанометрию, акустическую рефлексометрию и оценку функции евстахиевой трубы. Позволяет оценить состояние среднего уха, подвижность барабанной перепонки, целостность слуховых косточек.

Тимпанометрия - измерение акустического давления в слуховом проходе для оценки подвижности барабанной перепонки и проводимости по слуховым косточкам. Не измеряет остроту слуха, но помогает определить уровень поражения.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ-тест) - регистрация звуковых колебаний, порождаемых волосковыми клетками улитки. Метод используется для скрининга слуха у новорожденных и оценки функции наружных волосковых клеток.

Последние три обследования проводятся на специализированном оборудовании. После завершения диагностики специалист интерпретирует результаты и дает дальнейшие рекомендации.

Проверка слуха: когда и зачем

Регулярная проверка слуха - необходимая часть заботы о здоровье. Специалисты рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в год, особенно при наличии факторов риска: возраст старше 45 лет, работа в условиях шума, перенесенные инфекции.

Своевременная диагностика позволяет выявить снижение слуха на ранней стадии и принять меры до того, как нарушение начнет влиять на качество жизни. Раннее вмешательство дает больше возможностей для успешной реабилитации и сохранения привычного образа жизни.

Не откладывайте заботу о своем слухе

При появлении первых признаков снижения слуха - частом переспрашивании, шуме в ушах, необходимости увеличивать громкость телевизора - рекомендуется незамедлительно обратиться к специалистам. В клиниках слуха «Аудионика» доступна полная диагностика слуха с использованием современного оборудования, проверка слуха проводится бесплатно.

Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте. По результатам обследования специалист даст индивидуальные рекомендации по восстановлению и поддержанию слуховой функции.

Бесплатная диагностика слуха в «Аудионике»
8 (800) 555-5078